La Oficina para la Salud de la Mujer (OWH, por sus siglas en inglés) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. (HHS, por sus siglas en inglés) se complace en anunciar los 15 ganadores de la fase 2 en el Concurso del HHS Hypertension Innovator Award. La OWH desarrolló la competencia nacional para identificar programas que utilizan métodos innovadores de control de la presión arterial y seguimiento a la atención durante el embarazo y el posparto.  Los datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades muestran que el 56 % de los adultos de raza negra no hispanos tiene presión arterial alta, que es una tasa significativamente más alta que en otras poblaciones.  Esta competencia, junto con el programa para la automedida de presión arterial de OWH, es parte de un esfuerzo concertado para abordar las disparidades en las poblaciones con un mayor riesgo de tener hipertensión y los resultados negativos relacionados con la enfermedad cardiovascular. 

La OWH organizó la cumbre nacional de concientización sobre presión arterial en mujeres donde los galardonados de la fase 1 presentaron métodos innovadores utilizados para mejorar la salud dentro de sus comunidades.  La fase 2 de la competencia recompensa los programas de la fase 1 que demostraron sostenibilidad y la capacidad de replicar y/o ampliar el monitoreo y el seguimiento efectivos de la hipertensión.  Nuestro enfoque en la expansión es una parte vital de nuestro compromiso de reducir las tasas de morbilidad y mortalidad materna y mejorar los resultados de salud materna durante el embarazo y el posparto.  Esta iniciativa respalda el plan de acción de la Casa Blanca para abordar la crisis de la salud materna.

Los 15 ganadores de la fase 2 del concurso HHS Hypertension Innovator Award se enumeran a continuación:

1.    Boston Medical Center – Boston, MA

Programa/enfoque: Programa de monitoreo remoto de la presión arterial posparto conectado a la nube

El programa de monitoreo remoto de la presión arterial posparto conectado a la nube utiliza una plataforma de software en la nube para identificar a las mujeres de alto riesgo en el Boston Medical Center y proporcionarles un manguito de presión arterial conectado a la nube durante seis semanas después del alta de la hospitalización del parto.  Su enfoque hizo que el riesgo de reingreso entre los pacientes con hipertensión grave al momento del alta se redujera del 18.4 % al 5.7 %.  Ampliaron el monitoreo de su población de alto riesgo mediante la incorporación de una enfermera obstétrica de alto riesgo, mejoraron su plataforma para optimizar la gestión de la población e incorporaron su equipo de farmacia bajo un acuerdo de atención colaborativa para proporcionar recetas de acuerdo con un algoritmo escrito por su líder en medicina materno-fetal.   

2.    Brigham and Women’s Hospital – Boston, MA

Programa/enfoque: Mejorar los resultados mediante el empoderamiento de las mujeres después de un embarazo hipertenso

Mejorar los resultados mediante el empoderamiento de las mujeres después de un embarazo hipertenso se centra en la transición de la atención obstétrica a la atención primaria en el período posparto.  Durante la pandemia de COVID-19, este programa cambió a un formato virtual con la participación de una población de pacientes racial, cultural y socioeconómicamente diversa.  El programa hizo que el 98 % de sus participantes controlara con éxito su presión arterial posparto y aumentó las tasas de control de la presión arterial del 56.8 % al 93.8 %.  

3.    CommonSpirit Health – Chicago, IL

Programa/enfoque: Iniciativa de hipertensión materna (MHI)

El programa de mejora de la calidad de la Iniciativa de hipertensión materna (MHI, por sus siglas en inglés) aborda los trastornos hipertensivos del embarazo y aumenta el seguimiento tanto en el período intraparto como posparto.  Consiste en un paquete de tres intervenciones basadas en la evidencia en respuesta a la presión arterial elevada crítica y sostenida.  El programa demostró una reducción del 25.8 % en la tasa de eclampsia de 4 meses consecutivos y una reducción del 16.1 % en la morbilidad materna grave no relacionada con hemorragia.  

4.    Emagine Solutions Technology – Tucson, AZ

Programa/enfoque: The Journey Pregnancy

La plataforma de tecnologías para el embarazo y el posparto de The Journey Pregnancy se desarrolló para mejorar los resultados de salud materna.  Con su aplicación para pacientes (The Journey Pregnancy), el software para proveedores (The Journey Clinic) y el ultrasonido portátil (VistaScan), crearon tecnologías basadas en datos para ayudar a que el embarazo sea más seguro a través de plataformas que agilizan el seguimiento con los proveedores durante el embarazo y el posparto.  Casi la mitad de las usuarias de la aplicación para pacientes afirmó que usar la plataforma las hizo sentir más seguras y más conscientes de su salud durante el embarazo.

5.    Lehigh Valley Health Network – Allentown, PA

Programa/enfoque: Continuous Ambulatory Remote Engagement Services (CARES)

Los Servicios de participación remota ambulatoria continua (CARES) comenzaron como un programa de monitoreo remoto para pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva y se ampliaron para abordar la preeclampsia posparto en dos de sus sitios más grandes en abril de 2020.  La inclusión de mujeres posparto dio como resultado que las tasas de control de la presión arterial aumentaran de menos del 50 % al 76 % en sus pacientes. 

6.    New York City Health + Hospitals – Manhattan, NY

Programa/enfoque: Programa de tratamiento de la hipertensión según objetivos (T2T)

El programa de tratamiento de la hipertensión según objetivos (T2T) se lanzó en 2018 para vincular a las mujeres con trastornos hipertensivos del embarazo a la atención primaria para el manejo de la hipertensión posparto.  De las 90 mujeres derivadas a atención primaria para el manejo de la hipertensión hasta la fecha, el 57 % se involucró con éxito en la atención, un aumento de cuatro veces con respecto al período anterior al lanzamiento del programa, y el 92 % de estas mujeres logró controlar la presión arterial.  

7.    Novant Health – Charlotte, NC

Programa/enfoque: Desafío de hipertensión de Novant Health

El desafío de hipertensión de Novant Health se centró inicialmente en el desarrollo y la implementación de herramientas utilizadas en el entorno de atención aguda para identificar y tratar la hipertensión grave durante el embarazo.  El desafío de hipertensión de Novant Health lanzó más tarde un programa piloto para identificar y controlar la hipertensión durante el embarazo.  Esto incluyó visitas virtuales de pacientes y la implementación de monitoreo remoto de pacientes que proporciona una supervisión diaria de los valores de presión arterial.  Los datos se recopilaron a través de un smartphone o tablet, lo que permitió el intercambio de datos de pacientes a través de un portal seguro y el registro médico electrónico.  El piloto logró mejorar las tasas de identificación de hipertensión en el embarazo y garantizar el seguimiento del 15 % en el grupo de control al 27 % en su programa.

8.    Nurse-Family Partnership – Denver, CO

Programa/enfoque: Visitas de enfermeros a domicilio centradas en el cliente para controlar la hipertensión inducida por el embarazo

El programa de visitas de enfermeros a domicilio centradas en el cliente para controlar la hipertensión inducida por el embarazo dio como resultado un 35 % menos de casos de hipertensión inducida por el embarazo entre aquellas con desigualdades sociales y económicas y un 18 % menos de nacimientos prematuros en comparación con las que no participaron.  Tienen una red nacional de más de 270 agencias locales que operan la Nurse-Family Partnership y familias en más de 775 condados en 40 estados, las Islas Vírgenes de EE. UU. y varias naciones tribales, que abarcan entornos rurales, urbanos y suburbanos.  Sus esfuerzos de ampliación incluyeron expansiones en 15 estados que aumentaron su capacidad de servicio para llegar a 1,500 familias nuevas con 62 enfermeros e implementaciones recientes en cinco estados que aumentaron su capacidad de servicio para llegar a 475 familias nuevas con 26 enfermeros.

9.    Ochsner Health - Nueva Orleans, LA

Programa/enfoque: Connected Maternity Online Monitoring (MOM)

Connected Maternity Online Monitoring (MOM) evaluó la efectividad de su programa de medicina digital para aumentar el control de la presión arterial durante el embarazo y el posparto, específicamente para pacientes de raza negra y de la población rural.  Las pacientes de raza negra inscritas en Connected MOM tuvieron un aumento estadísticamente significativo en las mediciones de la presión arterial durante el embarazo y el período posparto; las participantes tuvieron un promedio de 24 mediciones de la presión arterial en comparación con 15 en el grupo de control. 

10.    Preeclampsia Foundation – Melbourne, FL

Programa/enfoque: The Cuff Kit

El programa Cuff Kit se lanzó en 2020 para permitir el autocontrol de la presión arterial para las mujeres con mayor riesgo de desarrollar un trastorno hipertensivo del embarazo con menos recursos para adquirir sus propios monitores de presión arterial, lo que dio como resultado que el 68.4 % de las participantes registrara lecturas diarias de la presión arterial.  The Cuff Kit permite a los proveedores responder con mayor velocidad a las indicaciones de hipertensión gestacional y posparto.  Hasta la fecha, el programa distribuyó más de 20,500 kits que funcionan en 181 centros en 24 estados.  Desde la fase 1, esto representa un 30 % de aumento en la distribución e incluye una iniciativa importante con el estado de Misuri para abordar las desigualdades raciales y rurales.

11.    University of Chicago – Chicago, IL

Programa/enfoque: STAMPP HTN: tratamiento y manejo sistemático de la hipertensión posparto

STAMPP HTN: tratamiento y manejo sistemático de la hipertensión posparto
reúne una serie de intervenciones basadas en evidencia, que incluyen el control de la presión arterial en el hogar y consultas de telesalud, para mejorar y estandarizar la atención clínica de las mujeres con hipertensión posparto.  STAMPP HTN mejoró la tasa de consultas de seguimiento posparto desde una base del 29.9 % al 76.3 % entre mujeres de raza negra y eliminó las disparidades en la atención posparto.  El programa ahora sirve como el estándar de atención en el University of Chicago Medical Center. 

12.    University of Michigan – Ann Arbor, MI

Programa/enfoque: Telemonitoreo remoto de alerta temprana para el hogar de Michigan (MI-HEART)

Telemonitoreo remoto de alerta temprana para el hogar de Michigan (MI-HEART) mejoraró sus esfuerzos de monitoreo remoto utilizando servicios como manguitos de presión arterial gratuitos, registros de presión arterial, controles telefónicos, telesalud y consultas en persona, y asesoramiento sobre estilo de vida y un equipo de atención integral de enfermeras, médicos y parteras.  Se lograron lecturas diarias de la presión arterial en los primeros diez días posteriores al parto en el 88.6% de sus participantes. 

13.    University of Pennsylvania - Filadelfia, PA

Programa/enfoque: Heart Safe Motherhood (HSM)

Heart Safe Motherhood (HSM) utiliza mensajes de texto para monitorear la hipertensión posparto al proporcionar recordatorios automáticos para enviar lecturas a los proveedores y comentarios de pacientes en tiempo real basados en la presión arterial informada.  Con este enfoque, el control de la presión arterial aumentó desde un valor inicial del 43.7 % al 92.2 % en los primeros 10 días posteriores al parto entre las participantes.  Además, los ingresos relacionados con la hipertensión disminuyeron del 3.9 % al 0 % en las participantes. Desde sus inicios como el estándar de atención en el Hospital of the University of Pennsylvania, HSM se ha expandido y ahora se implementa en todos los 5 hospitales de maternidad de Penn Medicine.  Casi 14,300 pacientes se inscribieron en todos los sitios y se recibieron más de 189,000 lecturas de presión arterial a través de la plataforma.  Además, HSM se implementó en otros hospitales de maternidad en la ciudad de Filadelfia, con un alto compromiso continuo de las pacientes con el control de la presión arterial y la reducción de los resultados posparto adversos.

14.    University of Wisconsin – Madison, WI

Programa/enfoque: Staying Healthy After Childbirth (STAC)

Staying Healthy After Childbirth (STAC) es un programa de control remoto para la hipertensión posparto que resultó en un aumento del control de la presión arterial en los diez días posteriores al alta del 60 % al 94 %.  El enfoque sostenible del programa utiliza el apoyo de telesalud de un equipo comprometido de profesionales de la salud.  STAC presta servicio a alrededor de 1,500 pacientes por año en el período posparto inmediato de 6 semanas y se dedica a avanzar en la investigación de la hipertensión posparto para mejorar la participación y la prestación de atención equitativa.  

15.    Valleywise Health – Phoenix, AZ

Programa/enfoque: Telesalud ambulatoria y manguitos de presión arterial remotos para el control de los trastornos hipertensivos del embarazo

Telesalud ambulatoria y manguitos de presión arterial remotos para el control de los trastornos hipertensivos del embarazo se enfoca en el tratamiento de pacientes con hipertensión grave.  Los datos recientes muestran que el 99 % de las mujeres con hipertensión severa reciben tratamiento con medicamentos dentro de una hora en sus instalaciones.  Trabajando en asociación con el programa Arizona Alliance for Innovation on Maternal Health, están desarrollando métricas para el seguimiento posparto temprano que apuntan a reducir la tasa de morbilidad materna grave asociada con los trastornos hipertensivos del embarazo en un 20 % en hospitales que participaron durante un período de 18 - 24 meses.  Este programa demostró que las citas de seguimiento de la presión arterial a corto plazo se programan en más del 90 % de las pacientes dadas de alta con un diagnóstico de hipertensión.