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Una entrevista sobre obtener cobertura a través del Mercado de Seguros Médicos: Katie Hay

Una entrevista sobre obtener cobertura a través del Mercado de Seguros Médicos: Katie Hay

Mudarse a una nueva ciudad, formar una familia e incluso comenzar una nueva carrera puede traer aparejadas preguntas sobre la cobertura del seguro de salud. Katie Hay pudo hacer todo eso con la ayuda de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y el Mercado de Seguros Médicos. Katie, quien es actualmente una terapeuta de yoga establecida en Carolina del Norte, cuenta su experiencia al inscribirse en un plan de seguro de salud a través del Mercado de Seguros y el impacto positivo que tuvo la cobertura en su familia.

Katie Hay es terapeuta de yoga establecida en Carolina del Norte y se ha inscrito en una cobertura médica a través del Mercado de Seguros Médicos los últimos dos años. Gracias a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, Katie y su marido pudieron mudarse de Washington, DC a las montañas de Black Mountain, NC y establecer su propio negocio.

P: ¿Por qué tú y tu marido decidieron obtener cobertura a través del Mercado de Seguros Médicos?

R: Mi marido y yo dejamos nuestros empleos tradicionales en Washington, DC, y nos mudamos a Black Mountain, Carolina del Norte, hace unos tres años para establecer nuestro propio negocio. Yo soy terapeuta de yoga y él es entrenador para ultramaratón de montaña y escritor. Con este traslado, perdimos el seguro de salud a través de nuestros empleadores. Teníamos planes financieros y la pasión de hacer algo que amamos en un lugar que nos encanta. Pero sabíamos que la atención médica era una prioridad porque queríamos formar una familia. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio nos ayudó a hacer realidad nuestros planes de mudarnos a las montañas para hacer lo que amamos.

P: ¿Cómo fue inscribirse en una plan a través del Mercado de Seguros?

R: Usamos el sitio web HealthCare.gov durante los últimos dos años para obtener cobertura. El sitio web no es perfecto, pero es fácil de usar y navegar. Cuando tuvimos preguntas, llamamos al número de teléfono 1.800 y siempre nos pudieron ayudar.

P: ¿Nos puedes contar sobre tu plan de seguro de salud actual y cómo lo elegiste?

R: Actualmente estoy inscrita en uno de los planes de cobertura más altos que puedes obtener en Carolina del Norte. Elegí este plan porque estoy embarazada de 8 meses y quería tener la cobertura para ginecología y obstetricia y parto de la más alta calidad. [Nota del editor: la cobertura para maternidad es un beneficio esencial que todos los planes del Mercado de Seguros deben tener, pero cada plan tiene diferentes costos y niveles de beneficios]. También hago terapia semana de por medio y quería un copago bajo para estas sesiones. Además, quería un plan con un deducible bajo para reducir el total de gastos de atención médica si algo importante ocurría, como una cirugía no planificada. Este plan me proporcionó la tranquilidad que necesitaba.

P: ¿Tuviste algún problema para obtener cobertura para tu atención de salud mental?

R: No he tenido ningún problema en absoluto. Tengo antecedentes de trastorno por estrés postraumático (TEPT), ansiedad y depresión. Aunque ahora me siento bien, creo que estas sesiones son esenciales para evitar que los síntomas de estas enfermedades regresen. Un copago bajo para cualquier tipo de consulta médica, incluso la terapia, era importante para que pudiera continuar con mi atención de salud mental sin preocuparme demasiado por los costos.

P: ¿Cumples con los requisitos para recibir algún tipo de crédito fiscal?

R: Sí, un crédito fiscal cubre aproximadamente un tercio de mi prima mensual. Esto hizo que mi cobertura sea más asequible, aunque sigo pagando unos $250 de mi bolsillo por la tarifa mensual. Pude haber elegido un plan menos costoso pero quería una garantía en caso de que ocurra algo catastrófico. Y quería tener la posibilidad de elegir a mis propios médicos.

P: ¿Estás contenta con tu cobertura?

R: Sí, estoy muy contenta con mi cobertura. Tengo la libertad de elegir mis propios médicos y obtener la atención que necesito sin preocuparme por facturas inesperadas. Mi seguro incluso cubre un extractor de leche sin costo adicional, que usaré cuando regrese a trabajar después de que mi licencia por maternidad termine. Si bien algunas personas piensan cosas diferentes, no hay ningún panel del gobierno que apruebe nuestras decisiones médicas y tenemos las mismas opciones de tratamientos y medicamentos que cualquier persona que no forme parte de un plan del Mercado de Seguros. Una vez que elegimos un plan, solo tuvimos que lidiar con nuestro proveedor de seguro, no con personas del gobierno.

P: ¿De qué manera el Mercado de Seguros cambió tu vida?

R: Sin el Mercado de Seguros y la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, posiblemente mi marido y yo todavía estaríamos trabajando en nuestros empleos en DC. Si bien era una gran vida, no era nuestro sueño. Ahora estamos teniendo la vida que siempre imaginamos, y eso en gran parte se debe a nuestro acceso a la atención médica asequible. Llegó en el momento perfecto. Después de que nazca nuestra hija en diciembre de 2016, esperamos seguir teniendo un fácil acceso a atención médica de calidad a bajo precio.

P: ¿Por qué es importante para ti tener un seguro de salud?

R: Como una mujer que se está por convertir en mamá, creo que todas deberíamos poder acceder a una atención médica asequible. Ninguna mujer tendría que tomar decisiones relacionadas con la atención médica con base en el costo. El seguro de salud es la razón por la que puedo tomar decisiones de atención médica que sean adecuadas para mí, no solo para mi bolsillo.

P: ¿Qué consejo le darías a alguien que use el Mercado de Seguros por primera vez?

R: Tómate el tiempo y familiarízate con el sitio y los planes. Decide qué nivel de cobertura se adapta mejor a tu estilo de vida y tus necesidades. Si no entiendes algo, investiga. Creo que debemos ser nuestros propios defensores en cuanto a salud se refiere, así que hazte tiempo para entender y elegir un plan que sea el mejor para ti. Luego úsalo.

P: ¿Quieres agregar algo más?

R: Hace poco solicitamos nuestra cobertura de 2017, que será muy parecida a la que tuvimos en 2016. Elegimos algunas opciones apenas diferentes para anticiparnos a los cambios en nuestra familia. Yo permanezco en el mismo plan y mi marido se cambió a un plan diferente con la misma cobertura pero con un deducible un poco más alto. Nuestra tarifa en realidad está disminuyendo, a pesar de que estamos recibiendo un crédito fiscal más bajo que el del año pasado según nuestros ingresos. Nuestra bebé recibirá cobertura desde el día en que nazca, pero podremos elegir el plan adecuado para incluirla en el 2017 cuando ya esté aquí.

Estamos muy agradecidos por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Sin ella, nuestras opciones hubiesen sido mucho más limitadas y costosas. No podríamos pagar un seguro de salud y la atención médica necesaria para el embarazo y el parto. Este acceso a una atención médica a bajo precio ha cambiado nuestras vidas y nos ha hecho sentir más seguros para formar una familia y establecer nuestro propio negocio.

Las afirmaciones y las opiniones que aparecen en esta publicación pertenecen a su autor y no necesariamente representan las opiniones de la Oficina para la Salud de la Mujer del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.